? ? ? 65歲的許先生總是飯后嘔吐,、反酸、噯氣,，這樣難受的感覺已經(jīng)反反復(fù)復(fù)困擾了他5年了,。5年來，許先生輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院和科室就診,，消化內(nèi)科,、呼吸科甚至是心臟外科，都被他跑了個(gè)遍,，但就是找不著病根,。

? ? ? 近日，許先生來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）,?！皬V東實(shí)力中青年醫(yī)生”、該院普通外科副主任,、內(nèi)鏡中心副主任譚進(jìn)富副教授團(tuán)隊(duì)接診后,，判斷許先生是大型食管裂孔疝（III型食管裂孔疝），通過行食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)才真正解決了患者的問題,。

? ? ? 廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者從醫(yī)院獲悉,，這一手術(shù)是我省首例使用國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人輔助的食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。譚進(jìn)富指出,，如今國(guó)產(chǎn)機(jī)器人的精準(zhǔn)性和可操作性都已不遜于進(jìn)口手術(shù)機(jī)器人,，從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù),，再到現(xiàn)在的機(jī)器人輔助手術(shù)，精準(zhǔn)的操作能夠使患者創(chuàng)傷更小,、恢復(fù)更快,。

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譚進(jìn)富副教授在操作手術(shù)機(jī)器人

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? ? ? 案例：食管裂孔擴(kuò)大，一部分胃從孔隙里“跑到”胸腔

? ? ? 許先生反反復(fù)復(fù)嘔吐,、反酸,，問題究竟出在哪？譚進(jìn)富說,，“禍根”其實(shí)在于他的食管裂孔出現(xiàn)了個(gè)大孔,。

? ? ? 食管是消化管道的一部分，穿過膈肌的食管裂孔連通到胃,，我們吃下的食物就是從這個(gè)管道進(jìn)入胃里,。一般而言食管裂孔和食管的直徑一樣大，約為2厘米,，而許先生的食管裂孔卻擴(kuò)展到約6厘米之大,，形成了“食管裂孔疝”?！笆彻芰芽尊蕖钡某霈F(xiàn)有多種可能原因,，包括天生的間隙異常大、食管裂孔受傷或創(chuàng)傷,、肥胖,、慢性咳嗽、長(zhǎng)期舉重物,、反復(fù)嘔吐和排便時(shí)用力等,。

? ? ? “這是一種常見的疝疾病，腹腔臟器會(huì)通過擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔,，嚴(yán)重時(shí)患者的整個(gè)胃可移位到胸腔,，小腸、大腸等也可能進(jìn)入胸腔,，從而出現(xiàn)腸梗阻,、腸壞死等。同時(shí)患者可合并有燒心,、反酸等胃食管反流癥狀,，也可能出現(xiàn)噯氣、胸痛,、早飽,、吞咽困難等卡壓癥狀。”譚進(jìn)富說,，許先生的一部分胃通過擴(kuò)大的食管裂孔跑到了胸腔,，這也正是他多年以來癥狀反復(fù)的根源所在。要解決這個(gè)難題,，必須讓他的胃回歸到正確的位置,，同時(shí)把食管裂孔疝修補(bǔ)好。

? ? ? 12月6日,，經(jīng)過術(shù)前的評(píng)估和準(zhǔn)備，譚進(jìn)富團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)和胃底折疊術(shù),，這也是我省第一例國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人輔助食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù),，近日患者順利出院。

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? ? ? 展望：國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人走上舞臺(tái)

? ? ? 手術(shù)的發(fā)展過程從傳統(tǒng)的開放手術(shù)到經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù),，再到如今機(jī)器人輔助手術(shù),，更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)是大勢(shì)所趨,。近年來,，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人也走上舞臺(tái)，與此同時(shí),，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人漸漸能與進(jìn)口手術(shù)機(jī)器人媲美,，不斷探索高端醫(yī)療設(shè)備的國(guó)產(chǎn)替代。

? ? ? 就在前段時(shí)間,，譚進(jìn)富團(tuán)隊(duì)還為一位43歲的直腸癌患者夏女士（化名）施行了中山一院首例國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助的直腸癌根治手術(shù),。就直腸癌患者而言，以往傳統(tǒng)的開放手術(shù)難度大,，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)常常是“摸著石頭過河”,，即使能夠順利切除腫瘤，也較難實(shí)現(xiàn)保肛,，對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成很大影響,。“用機(jī)器人輔助做手術(shù),，因?yàn)椴僮鞲珳?zhǔn),，所以對(duì)于直腸癌患者而言最大的獲益就是增加保肛的概率，提高生活質(zhì)量,?！弊T進(jìn)富說。

? ? ? 記者了解到,，直腸癌根治手術(shù)并不是一臺(tái)容易的手術(shù),，但在為夏女士進(jìn)行手術(shù)的3個(gè)多小時(shí)內(nèi)，卻幾乎沒有出血?！斑@其實(shí)也得益于機(jī)器人的輔助,。”譚進(jìn)富說,，手術(shù)機(jī)器人能夠?qū)⒁曇胺糯髱资?，大小血管都能清晰可見，在出血之前就?duì)關(guān)鍵的血管做預(yù)處理,，讓出血量降到最低,。

? ? ? 譚進(jìn)富介紹，手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用在讓患者獲益的同時(shí)也能讓醫(yī)生更輕松,，從另一方面來說,，醫(yī)生需要培訓(xùn)和考證才有資格進(jìn)行手術(shù)機(jī)器人的操作，也需要醫(yī)生依靠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)判斷來不斷精進(jìn)手術(shù)技能,。譚進(jìn)富還指出,，目前手術(shù)機(jī)器人的研發(fā)和更新有不少臨床醫(yī)生參與其中，醫(yī)生會(huì)將使用后的感受反饋給研發(fā)方,，從而更好地優(yōu)化升級(jí)手術(shù)機(jī)器人,，未來也將進(jìn)一步進(jìn)行遠(yuǎn)程操作手術(shù)機(jī)器人的探索。

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記者/徐依勵(lì) 通訊員/章智琦

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報(bào)道日期：2023-12-26